(제 20    -     호)

화성시에코센터 대관시설 이용 신청서
신청자	기관·단체명
	주 소
	성 명 (신청인)			사업자등록번호 (고유번호증)
	연락처	유선번호		e-mail
		이동전화
대관신청사항	사용일시	20 년 월 일 시 ~ 월 일 시
	장 소	□ 대회의실(60석) □ 자원순환강의실(40석) □ 다목적구장 ※ 09:30~18:00까지 대관이 가능하며, 사전 문의 후 해당 장소 선택가능합니다.				인 원	명
	대관목적	□ 강의 □ 세미나 □ 회의 □ 워크숍 □ 기타( )
	부대설비	□ 마이크(유/무선) □ 빔프로젝트 □ 컴퓨터 □ 화이트보드
		※ 사용허가를 받은 사람은 시설과 설비·비품에 대한 모든 책임을 지며, 훼손하거나 분실할 경우 원상복구 해야 합니다. 이에 동의하십니까? □ 예 □ 아니오
위와 같이 화성시에코센터 대관시설을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 화성시에코센터장 귀하

개인정보 수집‧이용 제공 동의서

화성시에코센터의 시설이용(대회의실, 자원순환강의실, 다목적구장) 대관 신청과 관련하여 이용단체 및 신청자의 개인정보를 아래와 같이 수집‧이용을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

[개인정보 수집 및 이용 동의]

수집‧이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집‧이용 목적	개인정보이용기간
단체명, 성명, 주소 전화번호, 전자메일	단체 및 담당자 확인, 시설이용 요건확인, 시설이용·변경확인 등	신청일 기준 2년

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

본인은 본 “개인정보의 수집‧이용 제공 동의서” 내용을 충분히 숙지하였으며

이에 동의합니다.

20    년        월       일

기관·단체명 :

신 청 인 :         (인 또는 서명)

화성시에코센터장 귀하